Сложные схемы для пальцев

Приоритетным направлением развития травматологии-ортопедии следует считать продолжение исследований инновационных, фундаментальных основ в данной области, повышение качества оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи населению Российской Федерации.

Это связано с тем, что травмы и заболевания костно-мышечной системы являются одной из основных медико-социальных проблем здравоохранения.

В настоящее время в Российской Федерации существуют центры лечения больных сложные схемы для пальцев травмами и заболеваниями костно-мышечной системы. Они широко внедряют используют современные технологии с достаточным техническим обеспечением лечебно-диагностического процесса.

Результаты практической деятельности данных центров сопоставимы со стандартами США и Евросоюза. Использование новых технологий, высокая квалификация травматологов-ортопедов, технологическое обеспечение диагностики, консервативного, оперативного и восстановительного лечения позволили качественно улучшить результаты процесса, сократить сроки реабилитации, уменьшить удельный вес инвалидности и сложные схемы для пальцев, что значительно влияет на формирование здорового образа жизни, имеет огромное медико-социальное значение и существенный экономический эффект.



Одним из передовых и ведущих центров травматологии и ортопедии России является Федеральное государственное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии. Н.Н. Приорова» Минздравсоцразвития Российской Федерации сложные схемы для пальцев «ЦИТО. Сложные схемы для пальцев. Приорова»).



Директор ФГУ «ЦИТО.

Н.Н. Приорова» Минздравсоцразвития России
Академик РАН и РАМН
Миронов Сергей Павлович


Институт основан 22 апреля 1921 года для лечения инвалидов Первой мировой сложные схемы для пальцев Гражданской войн в целях разработки актуальных проблем ортопедии и протезирования. Его создателем и многолетним руководителем был крупнейший травматолог-ортопед, действительный член АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор Н.Н.

Приоров. С 1998 г. главой ЦИТО является академик Российской академии наук и Российской академии медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Сергей Павлович Миронов. С.П. Миронов является президентом Межрегиональной ассоциации травматологов-ортопедов, президентом Российского артроскопического общества, членом Международного исполкома Европейского общества хирургии коленного сустава, артроскопии и спортивной травматологии (ESSKA).



ФГУ «ЦИТО. Н.Н. Приорова» – крупнейшая база научных исследований в области диагностики и лечения в травматологии, ортопедии, костной патологии и реабилитации, как у взрослых пациентов, так и у детей.

В Институте действует 15 научно-клинических отделений, 17 клинико-диагностических лабораторий и научных отделов, 16 операционных залов, две консультативные поликлиники. На функциональной основе сложные схемы для пальцев ЦИТО работает 2 центра.

Поликлиника для взрослых пациентов травматолого-ортопедического профиля имеет все необходимое для первичного приема, диагностических мероприятий и амбулаторного наблюдения пациентов (старше 15 лет) с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Прием в поликлинике ведут профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории: травматологи-ортопеды, специалисты в области восстановительной медицины. Кроме того, консультируют врач-невролог, эндокринолог, гинеколог, офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог.



Поликлиника выполняет функции не только консультативного центра, но и лечебного подразделения.

При показаниях и по желанию пациентов им оказывается специализированная травматолого-ортопедическая и реабилитационная помощь в амбулаторных условиях. На базе поликлиники функционирует организационно-методический центр по изучению и лечению остеопороза и метаболических остеопатий.

В соответствии с профилем деятельности Института в поликлинике ведется прием сложные схемы для пальцев с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной системы:

- травмы и последствия травм костей и суставов верхних и нижних конечностей (в т.ч.

медленно срастающиеся переломы, несросшиеся, ложные суставы, с дефектом костей)

- травмы и последствия травм позвоночника, таза

- дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания суставов конечностей, позвоночника

сложные схемы для пальцев деформации позвоночника

- заболевания и деформации кисти (в т.ч.

последствия травм сухожилий и нервов), стопы

- посттравматические нейродистрофические синдромы конечностей

- различные болевые синдромы, в т.ч. ортопедо-неврологические

- остеопороз

- гнойные заболевания костей и суставов конечностей, позвоночника и таза

- онкологические заболевания (опухоли, рак, саркома) костей и суставов конечностей, позвоночника и таза.



Специалистами ЦИТО применяются современные методы диагностики: рентгенография, УЗИ (суставов, мышц, сухожилий, нервов, сосудов), денситометрия (исследование плотности костной ткани). Проводятся полная комплексная лабораторная диагностика (общие анализы, биохимия, микробиология и т.д.), исследование микроциркуляции тканей, электронейромиография (исследование нервно-мышечного аппарата), КТ, МРТ. 

 

В поликлинике осуществляется весь спектр лечебных мероприятий по оказанию амбулаторной помощи пациентам ортопедо-травматологического профиля, в том числе с применением инновационных технологий:

- Остеосинтез костей кисти, предплечья, стопы с использованием спиц, пластин, аппаратов чрескостной фиксации; удаление различных металлоконструкций после остеосинтеза.



- Восстановление сухожилий сгибателей и разгибателей кисти при острой травме и последствиях травмы (шов сухожилий, двухэтапная тендопластика, сухожильно-мышечная транспозиция, тенолиз).

- Восстановление нервов на уровне предплечья, кисти; шов, пластика нервов.

- Коррекция нейрогенных контрактур кисти при последствиях повреждения нервов.



- Оперативное лечение туннельных синдромов верхних конечностей; стенозирующих лигаментитов; сухожильных и суставных ганглиев; доброкачественных сложные схемы для пальцев (мягкотканых, костных) предплечья и кисти.



- Проведение внутримышечных и внутривенных инъекций, различных блокад, лечебно-диагностических пункций суставов, полостей, кист, гематом; проведение курсовых внутрисуставных инъекций сложные схемы для пальцев применением кислорода и озона; наложение и контроль гипсовых повязок и т.д.

Активно работает с пациентами врач восстановительного лечения. Оказывает консультационную помощь использует ряд новейших методик лечения: электротерапия (диадинамические токи, синусомодулированные токи, гальванизация, интерференционные токи, чрескожная электронейростимуляция, «русские» токи для электромиостимуляции); ультразвуковая терапия; магнитотерапия; УВЧ-терапия; парафинотерапия; светотерапия; лазеротерапия (красный, инфракрасный лазер); иглорефлексотерапия; мануальная терапия; массаж.



Детская ортопедо-травматологическая поликлиника

В сложные схемы для пальцев консультируют высококвалифицированные детские травматологи-ортопеды, неврологи, а также сложные схемы для пальцев в области восстановительной медицины – профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории.

Прием осуществляется специалистами амбулаторного звена и специалистами стационара (отделений детской ортопедии, травматологии, костной патологии, вертебрологии и реабилитации).

Для установления диагноза проводится комплексное обследование пациентов с применением новейших методов диагностики.

Устраняются все известные повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата, в числе которых наследственные системные заболевания скелета (дисплазии), врожденные деформации конечностей, шеи, грудной клетки, врожденные сложные схемы для пальцев вывихи бедра, косолапость.



Благодаря полному оснащению детской ортопедо-травматологической поликлиники проводится весь спектр лабораторно-диагностических исследований. Кроме того, осуществляется медико-генетическое консультирование, а также ранняя диагностика и определение тактики лечения заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата у детей и подростков, а при необходимости проводится их диспансерное наблюдение.



Применяемые методы консервативного лечения врачами ЦИТО врожденного вывиха бедра у детей первого года жизни сложные схемы для пальцев позволяют в 90% случаев добиться вправления и создают условия к дальнейшему нормальному развитию суставов без остаточных явлений (подвывихи, контрактуры, асептический некроз) избежать хирургического вмешательства.

Диспансерное наблюдение, проведение реабилитационных мероприятий их коррекция в процессе роста ребенка с врожденными и наследственными системными заболеваниями скелета позволяют снизить тяжесть поражения суставов, привить навыки самообслуживания, провести правильную профориентацию пациента, улучшить качество жизни.



В детской ортопедо-травматологической поликлинике соблюдается важнейшие принципы ортопедии – последовательность и преемственность проведения лечебных мероприятий: постановка диагноза, консервативное лечение, по показаниям продолжение лечения в стационаре (оперативные вмешательства), наблюдение больного до окончания роста, реабилитационные мероприятия, при необходимости перевод во взрослую поликлинику ЦИТО для последующего наблюдения.



Отделение травматологии взрослых

Отделение организовано и функционирует свыше 70 лет. Заслуженный деятель науки Российской Федерации, профессор А.В. Каплан, возглавлявший отделение в 1960-1980 гг., создал огромную школу высококвалифицированных травматологов, которые в настоящее время работают руководителями кафедр, институтов, клинических подразделений.

В данное время травматологическим отделением руководит доктор медицинских наук Лазарев Анатолий Федорович.

Основные научно-практические направления отделения: политравма, огнестрельные переломы, чрескостный остеосинтез, переломы костей таза их последствия, переломы костей стопы.



Разработана патогенетическая тактика лечения огнестрельных ранений с учетом генотоксического эффекта и формирования зоны с пониженной жизнеспособностью тканей, а также с учетом индивидуальных иммунофизиологических признаков организма, что позволило снизить число гнойных осложнений и сроки лечения пациентов с огнестрельными поражениями.



При лечении переломов костей таза с нарушением тазового кольца их последствиями установлено, что из хирургических способов лечения наиболее адекватна комбинация восстановительных операций в травматических очагах со стабилизацией тазового кольца и сложные схемы для пальцев других костей скелета аппаратами наружной фиксации.

Такой подход обеспечивает максимальное восстановление функции в очагах повреждений за счет регенерации поврежденных структур. Противопоказаний к экстренной стабилизации тазового кольца и других костей скелета аппаратами наружной фиксации специалисты Центра не обнаружили. Определены наиболее эффективные комбинации многоэтапных способов коррекции застарелых полифокальных повреждений тазового кольца. 

 

В клинике разработаны эксклюзивные тактика и методы проведения одномоментных (симультанных) операций на нескольких поврежденных сегментах при множественной скелетной травме 2-3 бригадами хирургов с использованием различных техник остеосинтеза, преимущественно по Илизарову, что является перспективным в современной травматологии.

Широкое внедрение в практическое здравоохранение находят разработанные в отделении методы малоинвазивной хирургии и навигационные технологии. Сложные схемы для пальцев система лечения переломов костей стопы их последствий.

Отделение эндопротезирования крупных суставов

Первое в России специализированное отделение эндопротезирования крупных суставов функционирует более 20 лет.

Основоположником тотального бесцементного эндопротезирования тазобедренных суставов в стране и мире является профессор, лауреат Государственной премии К.М. Сиваш. В настоящее время заведующим отделением является д.м.н., профессор Загородний Николай Васильевич.

За время своей работы отделение наряду с хирургической деятельностью принимало участие в разработке отечественных эндопротезов Российскими фирмами.

С 1990 г первичное тотальное сложные схемы для пальцев тазобедренных суставов выполнено у 3000 больных, ревизионное эндопротезирование тазобедренных суставов – у 450 больных, первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава – у 150 больных.



Специалисты отделения ведут научно-практическую деятельность по проблемам первичного эндопротезирования тазобедренного сложные схемы для пальцев сустава с использованием отечественных и зарубежных конструкций у больных с патологией опорно-двигательного аппарата (с деформирующим и диспластическим коксартрозом, спондилоэпифизарной дисплазией, посттравматическими коксартрозами, асептическим некрозом головки бедра и др.). На базе отделения осуществляется тотальное и ревизионное эндопротезирование локтевого сустава оригинальными отечественными имплантатами при посттравматических дефектах.



Приоритетными направлениями работы отделения в последнее время являются:

1. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у лиц пожилого возраста (старше 70 лет).
2. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при тяжелых диспластических коксартрозах.
3. Тотальное эндопротезирование коленного сустава.


4. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава.
5. Ревизионное эндопротезирование коленного сустава.
6. Тотальное эндопротезирование у больных с остеопорозом.

После операции пациенты находятся под наблюдением отделения, и по мере необходимости им сложные схемы для пальцев профилактические осмотры. Отдаленные результаты тотального эндопротезирования прослежены в течение 15 лет. Большинство больных удовлетворены функцией сустава и вернулись к обычному роду деятельности и образу жизни.



Техническая оснащенность отделения эндопротезирования крупных суставов соответствует мировому уровню, включает в себя зарубежные, отечественные имплантаты для тотального и коленного суставов, инструментарий, системы дренажей для интраоперационного и послеоперационного забора и переливания крови. Отделение поддерживает контакты с зарубежными фирмами «Плюс Ортопедикс», «Депью» («Джонсон-Джонсон»), с отечественной фирмой «Эндосервис».



Отделение микрохирургии и травмы кисти

Отделение микрохирургии и травмы кисти – первое специализированное отделение подобного профиля в стране и второе в мире, созданное в 1963 году. Руководителем отделения с 2009 года стал доктор медицинских наук Голубев Игорь Олегович.





В отделении используются самые современные методики лечения, соответствующие мировым стандартам:

1. Лечение острых повреждений кисти и предплечья, включающие реплантацию и реваскуляризацию отчлененных сегментов конечностей.



2. Лечение последствий тяжелых повреждений кисти с сложные схемы для пальцев одномоментных комбинированных оперативных вмешательств, в том числе реконструкция беспалой кисти путем свободной пересадки пальцев со стопы.

3. Лечение ложных суставов и дефектов трубчатых костей сложные схемы для пальцев различной этиологии как традиционными методами, так и с использованием пересадки васкуляризованных костных аутотрансплантатов.



4. Лечение рубцовых деформаций, трофических язв, остеомиелита костей верхних и нижних конечностей в сочетании с дефектом кожных покровов с использованием пересадки васкуляризованных кожных, кожно-фасциальных, кожно-фасциально-мышечных, кожно-костных трансплантатов.



5. Операции по восстановлению двигательной активности при повреждениях плечевого сплетения, отдельных нервных стволов верхних и нижних конечностей, в том числе и у больных с травмой спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника.

сложные схемы для пальцев



6. Шов или пластика магистральных сосудов и нервов конечностей с использованием микрохирургической техники.

7. Лечение обширных повреждений локтевого сустава путем одномоментного эндопротезирования и кожной или кожно-мышечной пластики.

8. Эндопротезирование суставов пальцев кисти.

9. Лечение больных с деформациями кисти на почве ревматоидного полиартрита, системной сложные схемы для пальцев волчанки.



10. Лечение болезни Дюпюитрена и других контрактур пальцев кисти.

Научная деятельность отделения направлена на:

- совершенствование методик восстановления функции сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти при повреждениях,

- усовершенствование технологий реконструкции беспалой кисти,

- совершенствование лечения дефектов кожных покровов конечностей посредством пластики васкуляризованными фасциальными лоскутами, в том числе с использованием метода предварительной подготовки (префабрикация);

- разработку новых технологий остеосинтеза в хирургии кисти, в том числе с использованием фиксатора с памятью формы,

- развитие диагностики и лечения повреждений периферических нервов их последствий,

- расширение методов диагностики и лечения сложные схемы для пальцев синдромов, в том числе с использованием эндоскопической техники,

- разработку комплексного лечения косметических дефектов у травматолого-ортопедических больных.



Отделение спортивной и балетной травмы

В 1952 году по инициативе Н.Н. Приорова была создана клиника спортивной, балетной и цирковой травмы ЦИТО. 30 лет этим уникальным отделением сложные схемы для пальцев заслуженный деятель науки РСФСР, лауреат Государственной премии СССР, профессор З.С. Миронова. Начиная с XVII и по XXII Олимпиаду она являлась бессменным врачом олимпийской сборной команды СССР.

С 1998 года обязанности заведующего отделением исполняет д.м.н, профессор А.К. Орлецкий – заслуженный врач России, лауреат премии Правительства России, консультант Медицинского центра Управления делами Президента РФ, консультант Олимпийского комитета России, автор более 230 научных работ, главный хирург сборной страны на XXVI – XXIX летних и XVIII – XXI зимних Олимпийских играх.



В Центре спортивной, балетной травмы и реабилитации ежегодно проводится 600-700 операций, лечатся до 1500 больных. Из этого числа 80% составляют спортсмены высокой квалификации, артисты балета ведущих театров и танцевальных коллективов, артисты цирка.

Спортивная медицина – одна из наиболее востребованных и развитых областей современной травматологии.

Повреждения опорно-двигательного аппарата – явление нередкое, особенно у людей молодого возраста, ведущих активный образ жизни. При занятиях спортом, а в особенности экстримом, горными лыжами, футболом, борьбой, риск травм значительно возрастает.

Специалисты отделения спортивной и балетной травмы ЦИТО в совершенстве владеют всеми методами лечения, которыми сложные схемы для пальцев травматология на сегодняшний день.

Артроскопия без исключения всех суставов (коленного, плечевого тазобедренного, голеностопного, локтевого и даже кистевого) – метод, позволяющий проводить операции без разреза, через крошечные проколы кожи с применением волоконной оптики и миниатюрных инструментов.



При хирургическом лечении последних стадий артроза широко применяется эндопротезирование не только тазобедренного и коленного, но и плечевого, сложные схемы для пальцев локтевого и голеностопного суставов. Эндопротезирование – это замена изношенного или безнадежно поврежденного сустава на искусственный, что избавляет от постоянной боли, позволяет нормально ходить и вести полноценный образ жизни.

При лечении остеохондроза используется лазерная вапоризация межпозвоночных дисков, чрескожная деструкция фасеточных нервов.

При оперативном лечении тяжелых переломов костей и выполнении остеосинтеза специалистами ЦИТО используются только современные легкие и прочные металлические конструкции.

Многолетние научные исследования позволили выявить и оценить роль хронических микротравм при занятиях спортом и балетом в развитии патологии опорно-двигательного аппарата, предложить эффективные методы профилактики и лечения.

Со дня основания по сегодняшний день клиника занимает ведущие позиции в отечественной спортивной травматологии и ортопедии. Здесь получили лечение тысячи спортсменов, артистов балета и цирка. Лучшим показателем сложные схемы для пальцев клиники является то, что более 300 ее пациентов стали в разные годы чемпионами мира, Европы, Олимпийских игр.

Основным направлением научных исследований в последние годы является совершенствование методов стабилизации сложные схемы для пальцев и плечевого суставов на базе использования новых технологий.



В целях сокращения сроков консолидации переломов и ранней активации пациентов в клинике нашли широкое применение оригинальные методики компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Впервые разработана система медицинской реабилитации спортсменов и артистов балета с пояснично-крестцовым болевым синдромом, сочетающая методы консервативной терапии (в том числе и локальную озонотерапию), а также сложные схемы для пальцев высокотехнологичные оперативные вмешательства (чрескожную лазерную декомпрессию дисков и радиочастотную деструкцию фасеточных нервов).



Дифференцированное применение лечебных мероприятий позволит наиболее полно и быстро восстановить функцию позвоночника и профессиональную работоспособность. При обследовании пациентов широко используются такие современные и высокоинформативные методы диагностики, как ядерно-магнитный резонанс (ЯМР), компьютерная томография и ультрасонография.

Наряду с этим, в Центре спортивной и балетной травмы начато клиническое применение фармакологических препаратов нового поколения, стимулирующих репаративные процессы в мышечной и хрящевой тканях.



Клинике принадлежит приоритетная роль в освоении и широком распространении малоинвазивных, артроскопических, методов диагностики и лечения. Применяемые и разрабатываемые сотрудниками Центра уникальные методики артроскопического лечения различных типов нестабильности коленного и плечевого сустава, заболеваний и повреждений локтевого, голеностопного и лучезапястного суставов позволяют существенно улучшить результаты лечения данных видов патологии.

Артроскопия суставов



С 1976 года в клинике спортивной и балетной травмы стали широко использовать диагностическую артроскопию коленного сустава при различных его повреждениях, опубликовав ряд работ, посвященных этому методу исследования.

В последующие годы в клинике под руководством С.П. Миронова метод артроскопии перешел из диагностического в способ хирургического лечения внутрисуставной патологии. Усилиями сотрудников отделения спортивной сложные схемы для пальцев балетной травмы этот метод стал успешно развиваться быстрыми темпами: стали выполняться артроскопические операции не только на коленном, но и плечевом, локтевом и голеностопных суставах.



Все сотрудники клиники являются членами Российского артроскопического общества. С 1990 года на базе отделения балетной и спортивной травмы ЦИТО был организован Центр подготовки врачей методу диагностической и оперативной сложные схемы для пальцев. За период работы здесь были обучены методу артроскопии более 100 врачей.



Коленный сустав.Повреждение коленного сустава у спортсменов – одна из наиболее часто встречающихся травм. Высокие функциональные нагрузки, сложность анатомического строения и биомеханических возможностей обуславливают широкий спектр повреждений различных анатомических структур коленного сустава.



Актуальной проблемой спортивной травматологии является как можно более раннее возобновление физических нагрузок после проведенного лечения и возможность продолжения пациентом режима интенсивных тренировок. Раннее возникновение и прогрессирующее течение деформирующего артроза, нестабильность коленного сустава с развитием вторичных повреждений различных анатомических структур являются основными лимитирующими факторами продолжения спортивной карьеры.

В этой связи особую важность приобретают методы оперативного лечения, направленные на восстановление целостности поврежденных капсульно-связочных структур, менисков, что наиболее возможно в «остром» и «подостром» периодах травмы коленного сложные схемы для пальцев, охватывающих первые 2-3 недели с момента травмы. 

 

В клинике сложные схемы для пальцев и балетной травмы разработана оригинальная методика подшивания культи ПКС к ЗКС коленного сустава.

При застарелых повреждениях крестообразных связок и развитии хронической нестабильности коленного сустава в отделении применяется аутопластическое восстановление связочных структур с использованием средней порции собственной связки надколенника с костными блоками. Также используется артроскопический метод одномоментного восстановления ПКС и ЗКС коленного сустава.

Тазобедренный сустав. Начиная с 1999 года в клинике спортивной, балетной и цирковой травмы впервые в России применяется артроскопия у пациентов с различной патологией тазобедренного сустава.

Ценность метода артроскопии тазобедренного сустава заключается в том, что он позволяет объективно оценить имеющиеся патологические изменения внутрисуставных структур, которые не всегда могут быть выявлены при обследовании с применением традиционных методов исследования, а в дальнейшем определить необходимый комплекс лечебных мероприятий по восстановлению функции сустава, в том числе и артроскопических.

Плечевой сустав. Артроскопическое исследование плечевого сустава обладает высокой диагностической ценностью в выявлении, визуализации и документации даже самых незначительных травматических повреждений и дегенеративных изменений во всех элементах плечевого сустава.

Анализ сопоставимых признаков, полученных при артроскопии, в сравнении с рентгенологическими данными, ультразвуковым сканированием, результатами компьютерной томографии и магнитной резонансной томографии показал значительное превосходство данного метода в точности, специфичности, высокой чувствительности при выявлении патологии во всех элементах плечевого сустава, особенно при изменениях дегенеративного характера в его мягких тканях.



Показаниями к артроскопии плечевого сустава являются боли, сложные схемы для пальцев и сложные схемы для пальцев функций сустава. Благодаря артроскопии стала возможной диагностика таких форм заболевания, как импиджмент-синдром, возникающий в результате дегенеративного процесса в подакромиальном пространстве сустава.

Основные виды операций, выполняемых на плечевом суставе, – шов ротаторов, декомпрессия сложные схемы для пальцев субакромиального пространства при импиджмент-синдроме, фиксация хрящевой губы и капсульно-лигаментарного комплекса при нестабильности сустава.



Голеностопный сустав. В последние годы в клинике спортивной и балетной травмы широко используется артроскопия голеностопного сустава.

Оперативные вмешательства под контролем артроскопа выполняются при трансхондральных переломах, рассекающем остеохондрите, деформирующем артрозе, для удаления внутрисуставных тел, костно-хрящевых разрастаний, при импиджмент-синдроме, для рассечения спаек при фиброзе суставной полости.

Локтевой сустав. Благодаря усовершенствованию артроскопической техники стала возможна артроскопия локтевого сустава. Основными показаниями для выполнения артроскопии являются сложные схемы для пальцев неясной этиологии, синовиты, блокады, ограничение движений, остеохондральные повреждения, асептический некроз головки лучевой и плечевой кости, внутрисуставные тела.


Лучезапястный сустав. С 1999 года в клинике внедрена и успешно применяется артроскопия лучезапястного сустава при деформирующих артрозах, остеохондральных повреждениях, сложные схемы для пальцев движений в суставе, асептических некрозах костей кисти.

Озонотерапия.

В отделении спортивной и балетной травмы разработана методика местного введения озонированного кислорода в суставы конечностей в сочетании с введением лекарственных средств (Zeel-Т).

Озоно-кислородная смесь нормализует обменные процессы в суставе, а в сочетании с лекарственными средствами дает противовоспалительный, антипролиферативный эффект, улучшает питание и регенерацию хряща, предотвращает развитие спаечного процесса и воздействует как механический фактор, устраняя облитерацию полости.

Применяется при деформирующем артрозе, трансхондральных повреждениях, контрактурах суставов.

Лечение хронических форм паратенотита.
У спортсменов и артистов балета консервативные методы лечения хронических форм паратенотита ахиллова сухожилия малоэффективны. В отделении разработан метод оперативного лечения этого заболевания – тенолиз сухожилия с иссечением фиброзно-измененного паратенона. Положительный эффект достигается благодаря восстановлению питания ткани ахиллова сухожилия.



Подкожные разрывы ахиллова сухожилия.
В настоящее время в клинике балетной и спортивной травмы увеличилось количество больных с подкожными разрывами ахиллова сухожилия. Для лечения этих повреждений в ЦИТО применяется оперативный метод лечения, который заключается в иссечении рубцовых тканей, освежении концов сухожилия, наложении сухожильного шва по Кюнео на сложные схемы для пальцев и дистальный концы поврежденного ахиллова сухожилия изоляцией сухожильного шва сложные схемы для пальцев подошвенной мышцы.

сложные схемы для пальцев В клинике широко применяется эндопротезирование крупных суставов: коленного, тазобедренного, плечевого.

Эндопротезирование тазобедренного сустава применяется у пожилых больных, в том числе и у ветеранов спорта и балета, страдающих деформирующими коксартрозами, ревматоидными полиартритами. Для эндопротезирования тазобедренного сустава используется эндопротез фирмы «DePuy» как цементной, так и бесцементной конструкции.

Эндопротезирование плечевого сустава применяется при ревматоидном полиартрите, деформирующем артрозе, многооскольчатых переломах головки плеча со смещением, последствиях травм плечевого сустава.

Используются конструкции фирм «DePuy» США и «Mathys» Швейцария, «Stryker» США. Кроме того, на базе клиники спортивной и балетной травмы ЦИТО разработан эндопротез плечевого сустава (совместно с фирмой сложные схемы для пальцев.

Эндопротезирование коленного сустава осуществляется эндопротезом «DePuy» цементной и бесцементной конструкции, применяется при деформирующем гонартрозе, ревматоидном полиартрите, внутрисуставных переломах и последствиях травм коленного сустава.



Экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

В отделении спортивной и балетной травмы для лечения целого ряда дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы («пяточная шпора», эпикондилит плечевой кости, тендопериостеопатии различной локализации, патология ахиллова сухожилия и др.) применяется метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Результаты использования данного метода более чем у 200 пациентов свидетельствуют о его высокой эффективности.

Одним из наиболее распространенных патологических состояний, возникающих при занятиях футболом, является АРС-синдром. Консервативное лечение, обычно включающее локальные инъекции кортикостероидов, различные виды ФЗТ-лечения, лазеротерапию, сопряжено со значительным числом рецидивов данного заболевания (до 80%).

Исходя из этого, в клинике спортивной и балетной травмы была разработана и внедрена оригинальная методика оперативного лечения АРС-синдрома, которая заключается в миофасциотомии и фасциопластике прямой мышцы живота и частичной миотомии приводящих мышц бедер. Прослеженные в течение нескольких лет результаты лечения во всех случаях расценены как хорошие.

Патологическая перестройка костной ткани.

Этот патологический процесс перестройки в костях, чаще в большеберцовой и плюсневых костях стопы, возникает при неблагоприятных условиях у спортсменов вследствие хронической микротравматизации.

Этот процесс проходит определенные стадии, и лечение каждой из них специфическое. После операции происходит быстрое закрытие зон патологической перестройки костной ткани, и сроки восстановления спортивной работоспособности кости сокращаются в 3-4 раза.

У многих спортсменов в результате хронической микротравматизации возникает патологический процесс с резким болевым синдромом.

Особенно это наблюдается сложные схемы для пальцев прыгунов в высоту, баскетболистов, волейболистов, тяжелоатлетов. Этот процесс развивается в волокнах сухожилий и надкостнице. Длительное течение и отсутствие эффекта от консервативного лечения являются показанием к операции – тендопериостотомии – нанесению продольных глубоких насечек на надколенник в месте вплетения в него волокон собственной связки или в месте вплетения сложные схемы для пальцев 4-главой мышцы бедра.



Оперативное лечение переломов длинных трубчатых костей спортсменов.

Выбор метода оперативного лечения осуществляется с учетом необходимости максимального быстрого восстановления функциональных возможностей данной сложные схемы для пальцев больных.

Достижение этого возможно только при использовании таких видов остеосинтеза, применение которых обеспечивает сочетание стабильности костных отломков, сокращение продолжительности внешней иммобилизации и начало ранних нагрузок и движений. Наиболее полно данным требованиям отвечают методы сложные схемы для пальцев и наружного чрескостного остеосинтеза.

Для накостного остеосинтеза используются компрессирующие пластины АО, Эскулап, Сиваша и т.д., для наружного остеосинтеза в основном используются аппараты Илизарова.

Отделение последствий травм и гнойных осложнений

Отделение последствий травм опорно-двигательной системы и гнойных осложнений является структурным подразделением ЦИТО.

Н.Н. Приорова и было организовано на базе отделения реконструктивно-восстановительного лечения последствий травм опорно-двигательного аппарата и комбинированной травмы в 1985 году.

Научно-практические направления деятельности отделения:

- реконструктивно-восстановительное лечение открытых инфицированных переломов костей опорно-двигательной системы с учетом биомеханической концепции фиксации переломов;

- реконструктивно-восстановительное лечение несросшихся переломов, ложных суставов и дефектов костей, в том числе осложненные гнойной инфекцией;

- посттравматические и послеоперационные остеомиелиты;

- рубцовые деформации изъязвляющиеся посттравматические рубцы конечностей;

- гнойные артриты;

- инфицированные огнестрельные переломы длинных костей и огнестрельные остеомиелиты.



Тематика отделения охватывает следующие проблемы:

1. Несросшиеся переломы, ложные суставы, дефекты длинных костей в сочетании с дефектами и рубцовыми изменениями мягких тканей, осложненные и не осложненные гнойной инфекцией.



2. Послеоперационные гнойные осложнения у ортопедо-травматологических больных.

3. Разработка клинико-биомеханической классификации переломов конечностей и таза.

Издан «Атлас переломов конечностей и таза». Лондон, 2002 г.

4. Разработка принципиально новой биомеханической концепции фиксации переломов.

5. Разработка новых фиксаторов для остеосинтеза костей конечностей и таза на основе биомеханической концепции фиксации переломов:

- аппарат для лечения внутри- и околосуставных переломов I модели,
- аппарат для лечения полифокальных переломов II модели,
- аппарат для сложные схемы для пальцев, биполярной и полиполярной фиксации переломов конечностей и таза III модели,
- аппараты для монополярной, биполярной и полиполярной фиксации переломов костей предплечья и ключицы,
- накостно-подкожно-чрескостный остеосинтез.



Основной задачей отделения является изучение научных и практических вопросов лечения: характер и особенности оперативных вмешательств у тематических больных, особенности остеогенеза и вопросы его стимуляции на основе биомеханической концепции фиксации переломов, в том числе в условиях гнойной инфекции; особенности остеогенеза с использованием биокомпозиционных материалов, вопросы прогнозирования течения, лечения гнойно-септических осложнений у травматолого-ортопедических больных, иммунологический статус и вопросы иммунокоррекции.



За год в отделении получают комплексное оперативное лечение по поводу осложненных последствий травм и оперативных вмешательств опорно-двигательной системы более 300 больных.

Для лечения широко используются спицевые, стержневые и спице-стержневые аппараты внешней фиксации, в том числе и собственной конструкции.

Сложные схемы для пальцев помощью комплексного лечения успешно осуществляется профилактика и ликвидация нагноительного процесса с сложные схемы для пальцев сращения в оптимальные сроки длительно несрастающихся переломов, ложных суставов, исправление деформаций конечностей, а также замещение дефектов костей, удлинение конечностей с коррекцией иммунологического и метаболического статусов. Основной контингент пациентов составляют больные длительно и безуспешно лечившиеся до сложные схемы для пальцев поступления в клинику.



Принятое в клинике комплексное лечение на основе биомеханической концепции фиксации переломов, несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей конечностей, в сложные схемы для пальцев числе осложненных остеомиелитом, позволяет в 1,5-2 раза сократить сроки лечения.

Клиника располагает сложные схемы для пальцев, перевязочными, процедурной, необходимой аппаратурой и 25 койками, имеются палаты с повышенной комфортностью.



Отделение работает в сложные схемы для пальцев сотрудничестве с лабораториями биохимии, микробиологии, иммунологии, морфологии, а также с отделениями реабилитации и восстановительного лечения, компьютерной томографии и многими другими подразделениями, входящими в структуру ЦИТО.

Поддерживается связь с ведущими клиниками Москвы и России.



Отделение костной патологии

В настоящее время отделение сложные схемы для пальцев доктор медицинских наук Балберкин Александр Викторович; здесь трудятся два профессора, пять кандидатов медицинских наук.



Отделение активно участвует в выполнении сразу нескольких научных тем в рамках договоров с Министерством здравоохранения. Разрабатываются методики ранней и точной диагностики опухолей и опухолеподобных заболеваний костей у взрослых. Оптимизируются методы оперативных вмешательств с использованием новых имплантатов и технологий у этой группы больных. Совместно с ИМЦ «МАТИ-Медтех» проводится разработка и активное внедрение в российских и зарубежных клиниках новых ортопедических и онкологических эндопротезов, имплантатов из титана и его сплавов.



Важным направлением научной работы отделения является изучение метаболических остеопатий. Разработаны сложные схемы для пальцев диагностики и схемы лечения остеопороза и остеомаляции.

Отделение является участником выполнения исследовательских, практических общероссийских и международных программ, посвященных изучению, диагностике, профилактике и сложные схемы для пальцев остеопороза, являясь одним из лидеров этого направления в стране и за рубежом. сложные схемы для пальцев Новое перспективное направление научной работы – изучение возможностей фармакологической коррекции ремоделирования костной ткани вокруг сложные схемы для пальцев имплантатов и эндопротезов у больных остеопорозом.

Применение современных активных лекарственных препаратов дает реальную возможность существенно сократить частоту осложнений при лечении переломов и эндопротезировании суставов не только у пожилых, но и молодых пациентов.

Совместно с ГНЦ «Курчатовский институт» отделом лучевых методов диагностики и отделением эндопротезирования разработан и активно используется в клинике отечественный рентгеновский денситометр «Денис», превосходящий по своим характеристикам лучшие зарубежные аналоги.



Основной профиль отделения: доброкачественные и злокачественные опухоли, опухолеподобные заболевания скелета, системные поражения и метаболические остеопатии (остеопороз, остеомаляция, болезнь Педжета, паратиреоидная остеодистрофия и др.). Диагностика осуществляется совместно с отделом лучевой диагностики и лабораториями ЦИТО с применением новейших методов исследования (МРТ, спиральная Сложные схемы для пальцев, УЗИ, ангиография, рентгеновская денситометрия, генетические, биохимические и лабораторные обследования, патоморфологическое иммуноморфологическое исследования), позволяющих установить диагноз в самых затруднительных случаях.



В отделении ежегодно получает лечение от 300 до 400 пациентов. Каждый год проводится более 300 оперативных вмешательств у больных с опухолями и опухолеподобными заболеваниями костей: резекции костей конечностей с замещением дефекта современными имплантатами (конструкции из титана и никелида титана с памятью формы «МАТИ-Медтех»; перфоост, коллапан, остеоматрикс) и новейшими импортными и отечественными эндопротезами (МАТИ, МАТИ-ЦИТО, Beznoska, DePuy, Biomet и др.); резекции костей таза и межподвздошно-брюшные резекции; межлопаточно-грудные резекции; ламинэктомии и.



Совместно с отделом лучевой диагностики в последние годы освоен и активно применяется в лечении метод эндоваскулярной хирургии, позволяющий снизить травматичность оперативных вмешательств у пациентов с опухолями и опухолеподобными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а в ряде случаев обойтись и без операции.



В Институте внедрены и активно проводятся малоинвазивные хирургические вмешательства под контролем КТ, что позволяет значительно уменьшить травматичность операций и сократить сроки реабилитации.

Ежегодно консультативная помощь в поликлинике оказывается более 4000 больных.

Кроме того, отделение заочно консультирует больных по сложные схемы для пальцев, e-mail, оказывает научно-практическую помощь другим лечебным учреждениям Москвы и других городов России.

Отделение патологии позвоночника 

 

С 1988 г. по настоящее время сложные схемы для пальцев возглавляет профессор Степан Тимофеевич Ветрилэ.



Отделение рассчитано на оказание высокоспециализированной медицинской помощи больным с различными видами патологии позвоночника. В отделении прооперировано более 1000 больных с тяжелыми деформациями позвоночника (различные виды кифозов и сколиозов). В настоящее время для коррекции сколиотической деформации позвоночника применяется наиболее прогрессивная в мировой медицине конструкция Cotrel-Dubousset.



Очень много внимания в отделении уделяется такой распространенной патологии позвоночника, как остеохондроз. Уже более 10 лет выполняются операции по микрохирургической и транскутанной дискэктомии. После данных операций пациент через сутки активизируется, сроки лечения сокращаются до сложные схемы для пальцев.

При нестабильных формах остеохондроза, когда возникает необходимость в дополнительной стабилизации позвоночника, используются современные транспедикулярные системы (Steffee, Cotrel-Dubousset, Tenor), кейджи.



Оказывается хирургическая помощь больным со спондилолистезами и переломами различных отделов позвоночника. Использование при данных патологиях транспедикулярных систем позволяет активизировать пациентов на 3-5-е сутки после операции, а использование аппарата для галотракции при повреждениях верхнешейного отдела позвоночника позволяет, практически во всех случаях, отказаться от тяжелых и сложных операций.

На базе отделения имеется дневной стационар, где проводится полноценное реабилитационное лечение пациентов с различной патологией позвоночника (медикаментозное, ФТЛ, различные виды блокад, вытяжение, массаж и т.д.).

В отделении уделяется большое значение научной деятельности. За время его существования защищены 7 докторских и 16 кандидатских диссертаций по различным видам патологии позвоночника.



Приоритетными научными направлениями отделения являются: краниовертебральная патология, тяжелые формы сколиоза, совершенствование микрохирургических, малоинвазивных способов лечения дегенеративных заболеваний позвоночника, совершенствование хирургических методов лечения больных с переломами различных отделов позвоночника.

Отделение ортопедии взрослых 

 

С 2011 года заведующим отделением является д.м.н.

Сложные схемы для пальцев. Кесян. Отделение занимается лечением последствий травм и ортопедических заболеваний опорно-двигательного аппарата у взрослых:

- несросшиеся и неправильно сросшиеся переломы, ложные суставы и другие деформации конечностей – комплексное и консервативное лечение,

- повреждение связочного аппарата, сухожильные и капсульные повреждения различной локализации – сложные схемы для пальцев,

- устранение контрактур, восстановление формы и функции суставов с использованием разработанных в клинике методов,

- асептический некроз суставных поверхностей, деформирующий артроз, сложные переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости,

- деформации стопы врожденного и приобретенного характера, деформации пальцев, Hallux valgus – коррекция с использованием современных технологий,

- реконструктивные и диагностические операции с использованием артроскопической техники,

- применение компрессионных и шарнирно-дистракционных аппаратов Волкова-Оганесяна, разработанных в клинике, для лечения переломов и восстановления функции поврежденных суставов,

- применение разработанных в клинике конструкций Троценко-Нуждина для остеосинтеза фрагментов бедра и.



Несросшиеся и неправильно сросшиеся переломы, а также ложные суставы костей верхних и нижних конечностей, часто с наличием деформации сегмента конечности, остаются сложные схемы для пальцев осложнением при лечении повреждений костей.

Клиника имеет большой опыт применения при лечении этой патологии всего арсенала методов остеосинтеза: внутрикостного, накостного, наружного сложные схемы для пальцев чрескостного, комбинированного.



В клинике разработаны и успешно применяются оригинальные аппараты наружной чрескостной фиксации Оганесяна (спицевые и спице-стержневые), обладающие возможностью закрытого устранения всех видов сложные схемы для пальцев костных отломков с дальнейшим их компрессионным, дистракционным или компрессионно-дистракционным остеосинтезом и надежной стабильной их фиксацией.

Успешно применяется комбинированный метод остеосинтеза, заключающийся в одновременном внутрикостном металлоостеосинтезе и наложении аппаратов Волкова-Оганесяна.

Отделение ортопедии имеет большой опыт восстановления формы и функции локтевого, коленного, голеностопного и тазобедренного суставов. Для этих целей сотрудниками клиники разработан метод резекционной артропластики локтевого сустава, коленного сустава, получено свидетельство на открытие явления регенерации суставного хряща с применением шарнирно-дистракционных аппаратов Волкова-Оганесяна.

Разработан метод артропластики коленного сустава с применением консервированного реберного аллохряща. Применяется метод мобилизации крупных суставов конечностей, восстановление целости суставно-связочного аппарата конечностей.



В клинике разработан и успешно применяется метод удлинения укороченной нижней конечности (врожденные, посттравматические укорочения, последствия перенесенного полиомиелита, диспластических заболеваний) с одновременным устранением контрактур коленного и голеностопного суставов с применением комбинации компрессионно-дистракционного и шарнирно-дистракционного аппаратов Волкова-Оганесяна.



Клиника ортопедии взрослых обладает большим опытом лечения деформирующего артроза крупных суставов, остеохондропатий их последствий (болезнь Кенига, Осгута-Шлаттера, Кальве). Широко применяются методы корригирующих остеотомий костей для улучшения питания суставного хряща изменения условий нагрузки суставных поверхностей для предупреждения дальнейшего их разрушения.

Разработана оригинальная металлическая конструкция (пластинка Троценко-Нуждина) сложные схемы для пальцев остеосинтеза бедренной кости после межвертельной остеотомии, отличающаяся простотой применения и стабильностью фиксации костных отломков, избавляющая больных от неудобных и громоздких гипсовых повязок в послеоперационном сложные схемы для пальцев.



Клиника имеет большой опыт проведения диагностических и реконструктивных операций с использованием артроскопической техники при повреждении внутрисуставных структур коленного, плечевого, тазобедренного, локтевого, голеностопного суставов. Успешно выполняются операции по восстановлению крестообразных связок коленного сустава, артроскопическая стабилизация плечевого сустава при травматических и привычных вывихах с использованием самых современных материалов и методов, восстановление ротаторов плеча.



Большим разделом деятельности клиники является хирургическое лечение тяжелых и осложненных деформаций стоп, развившихся на почве сложные схемы для пальцев и различных заболеваний, в том числе с применением аппаратов наружной чрескостной фиксации. Имеется большой опыт оперативного лечения поперечного плоскостопия, Hallux valgus, ригидных и молоткообразных пальцев оригинальной методикой с использованием современных технологий, позволяющей максимально сократить сроки послеоперационной реабилитации и достичь хорошего функционального и косметического эффекта.



Таким образом, основным направлением научной и лечебной деятельности клиники ортопедии взрослых является использование репаративных резервов организма.

Отделение детской травматологии



Отделение детской травматологии ЦИТО существует более 35 лет.

Оно было основано одним из основоположников отечественной детской травматологии и ортопедии, доктором медицинских наук, профессором Г.М. Тер-Егиазаровым. В настоящее время заведует отделением доктор медицинских наук, профессор Меркулов Владимир Николаевич. За время существования на базе отделения защищено 35 докторских и кандидатских диссертаций, посвященных проблемам лечения острой травмы и ее последствий, получено 12 авторских свидетельств на изобретения и патентов Российской Федерации на новые методы лечения различных повреждений опорно-двигательного сложные схемы для пальцев.



Отделение занимается лечением острой травмы и последствием травм опорно-двигательного аппарата у детей. В отделении отработаны технологии консервативного и оперативного лечения переломов и вывихов костей у детей.

Разработаны показания и противопоказания к применению различных методов лечения при закрытых и открытых переломах и вывихах сложные схемы для пальцев.

Методы лечения включают в себя как сложные схемы для пальцев репозиции с фиксацией гипсовой повязкой или спицами, так и открытые репозиции с различными видами сложные схемы для пальцев металлоостеосинтеза или внеочагового остеосинтеза. Наряду с изолированными переломами и вывихами производится сложные схемы для пальцев множественных переломов и полиструктурных повреждений (повреждения кожных покровов, сухожилий, нервов и костных структур на уровне одного сегмента конечности), переломов костей таза.

Отработаны методики лечения внутрисуставных и околосуставных переломов костей, в особенности переломов области локтевого сустава. В отделении совместно с отделом лучевой диагностики и функциональной диагностики разработаны современные методы обследования, позволяющие осуществлять мониторинг за процессами консолидации.



Проводится оперативное лечение пациентов с острыми повреждениями нервов и сухожилий, как изолированных, так и сочетающихся с повреждениями других структур. Осуществляется их первичный шов с восстановлением всех поврежденных структур.

Диагностическая база ЦИТО и разработки отделения позволяют произвести комплексное обследование больных повреждениями позвоночника, провести дифференциальную диагностику переломов тел позвонков с патологическими переломами на фоне явлений остеопороза, другими заболеваниями.



Отделение располагает техническими возможностями и квалифицированными кадрами специалистов, которые проводят атроскопическую диагностику и лечение больных с внутрисуставными повреждениями всех крупных суставов.



Лечение последствий травм

При преждевременных посттравматических закрытиях зон роста у детей могут формироваться деформации конечностей их укорочения. Отделение имеет большой опыт лечения данного рода последствий. Больным проводятся корригирующие и удлиняющие остеотомии. Удлинения сегментов конечностей проводятся в спицевых, спице-стержневых и стержневых аппаратах внешней фиксации.



Специалистами отделения разработаны принципы и методики лечения посттравматических ограничений движений в крупных суставах, сочетающие оперативное пособие с комплексной реабилитацией сустава.

Пролечено уже свыше 500 сложные схемы для пальцев.

Лечение посттравматических несращений длинных трубчатых костей. В отделении проводится комплексное лечение пациентов, лечение которых осложнилось формированием посттравматических ложных суставов и дефектов длинных трубчатых костей.

ЦИТО располагает возможностями комплексного обследования больных с данной патологией, что позволяет оптимизировать лечение. Отработаны методики лечения посттравматических ложных суставов, в том числе с использованием костной пластики. Институт располагает костным банком для получения современных сложные схемы для пальцев имплантатов. Разработаны принципы одноэтапного и многоэтапного лечения больных, имеющих посттравматические дефекты костных структур, которые могут сочетаться с повреждениями других структур.



Отделение располагает большим опытом лечения посттравматических рубцовых дефектов кожных покровов. Восстановление производится различными методами кожных пластик, включая несвободные (итальянская, Филатовский стебель), так и местными тканями (кожная пластика треугольными лоскутами, эндоэкспандерная).

В отделении проводится лечение больных с дефектами сухожилий и нервных стволов методами как сухожильно-мышечной пластики, транспозиции сухожилий, так и различными видами аллопластики сухожилий и аутонейропластики дефектов нервных стволов.



На базе отделения проводится сложные схемы для пальцев лечение последствий множественных и сложные схемы для пальцев повреждений.

Отделение детской ортопедии



Сложные схемы для пальцев детской ортопедии является одним из старейших Центров лечения детей с патологией опорно-двигательного аппарата, сложнейшего контингента больных.

Его опыт по оказанию помощи пациентам с ортопедической патологией, от которых отказывается большинство клиник в нашей стране, по истине огромен.

В настоящее время кадровый состав отделения представлен сложные схемы для пальцев специалистами.

В деятельности отделения приоритетными являются следующие направления:

- совершенствование системы диагностики и лечения патологии тазобедренного сустава у детей;

- разработка методов хирургической коррекции врожденной и приобретенной патологии стоп;

- разработка методов стимуляции репаративного остеогенеза у детей и подростков, в том числе с помощью бионанотехнологий;

- разработка методов оперативного лечения при аномалиях развития верхних и нижних конечностей у детей и подростков с целью улучшения их функциональных возможностей;

- выработка оптимальной тактики лечения пациентов с ранними проявлениями коксартроза, с разработкой показаний и методики тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в подростковом возрасте;

- разработка малоинвазивных методов оперативного сложные схемы для пальцев патологии коленного и тазобедренного сустава с использованием артроскопической техники;

- разработка рациональных способов оперативной коррекции деформаций при артрогрипозе;

- разработка новых конструкций для сложные схемы для пальцев у детей, проблемы рационального протезирования, ортезирования и др.



Длительное, скрупулезное наблюдение за больными, оценка результатов оперативного и консервативного лечения позволили выработать целый ряд уникальных методов лечения сложные схемы для пальцев ортопедической сложные схемы для пальцев, внедрить в практическое здравоохранение новые конструкции для остеосинтеза.



Так, с целью улучшения качества оказания хирургической помощи пациентам с заболеваниями тазобедренного сустава в клинике разработан набор инструментария и металлофиксаторов для остеосинтеза проксимального отдела бедренной кости у детей от 1,5 до 18 лет; для коррекции деформаций сегментов конечностей с возможностью их удлинения разработана стержневая, компрессионно-дистракционная система аппаратов внеочагового остеосинтеза; для этапной малотравматичной коррекции при аномалиях развития кисти также разработана сложные схемы для пальцев спицевая конструкция.

Все аппараты и системы сертифицированы и выпускаются промышленностью, найдя самое широкое применение в учреждениях травматолого-ортопедического профиля нашей страны.

За последние 5 лет сотрудниками отделения издано более 150 печатных научных работ, две монографии и раздел в руководстве по травматологии сложные схемы для пальцев ортопедии, а приоритетность разрабатываемых клиникой методов диагностики и лечения подтверждена 5 патентами РФ.



Отделение детской костной патологии и подростковой ортопедии

Основными направлениями работы отделения являются лечение системной наследственной патологии, сложные схемы для пальцев опухолей, опухолеподобных заболеваний и воспалительных процессов костей у детей, а также диагностика злокачественных опухолей костей.



У детей с остеохондродисплазиями проводятся многоэтапные оперативные вмешательства, направленные на коррекцию деформаций костей исправление контрактур крупных суставов.

При тяжелых поражениях тазобедренных суставов выполняются реконструктивно-восстановительные операции на тазобедренном суставе: тройная остеотомия костей таза в комбинации с межвертельной остеотомией бедренной кости, формирование крыши навеса вертлужной впадины аутотрансплантатом на мышечной ножке, эндопротезирование. Пациентам с непропорциональной карликовостью, гипофизарным нанизмом проводятся удлинения конечностей по методике компрессионно-дистракционного остеосинтеза.



В отделении разработан комплексный подход к лечению пациентов с локальными формами физарных дисплазий (юношеский сложные схемы для пальцев головки бедренной кости, болезнь Блаунта, болезнь Маделунга).

Проводится лечение сложных многоплоскостных деформаций костей у детей с метаболическими остеопатиями, которое помимо хирургической коррекции обязательно включает курсы медикаментозной терапии.

В отделении разработана научная концепция ортопедического лечения детей с фиброзной дисплазией. Так, при ограниченных очагах поражения используются краевые резекции кости с замещением дефекта аллотрансплантатами.

У больных с распространенными очагами фиброзной дисплазии, искривлением длинных костей используются обширные краевые резекции кости с сложные схемы для пальцев дефектов массивными аллотрансплантатами и накостным металлоостеосинтезом.

Реабилитация детей с дисхондроплазией разрешается сочетанием резекции сложные схемы для пальцев пораженной кости, аллопластики и коррекции деформации сегмента аппаратами внешней фиксации.

В отделении осуществляется лечение кист костей и гистиоцитоза-Х: костно-пластические операции и пункционный метод лечения (введение как лекарственных препаратов, так и пластических материалов).



Разработаны малоинвазивные методы диагностики и лечения доброкачественных опухолей костей:

1. Пункционная биопсия под контролем КТ, позволяющая проводить диагностику в любой интересующей точке патологического сложные схемы для пальцев.



2. Точное определение локализации патологического очага. Данный метод сложные схемы для пальцев фиксировать такие опухоли, как остеоид-остеома, остеобластома, сводить само оперативное вмешательство к минимуму, даже при таких сложных локализациях, как позвоночник и таз.



3. Удаление доступных сложные схемы для пальцев локализации патологических очагов.

Проводится лечение хронического гематогенного остеомиелита, а также его последствий: санация воспалительных очагов с имплантацией лекарственных и пластических материалов, коррекции укорочений и деформаций костей по средствам внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза.



Одним из важнейших направлений отделения является оперативное лечение опухолей и опухолеподобных заболеваний позвоночника у детей и подростков с использованием современных металлоконструкций и методик вертебропластики. При лечении используются передние, задние и комбинированные доступы к позвоночнику. Осуществляется хирургическое лечение деформаций позвоночника с использованием сложные схемы для пальцев корригирующих систем.



Патологоанатомическое отделение

Отделение патологической анатомии является научно-исследовательским и сложные схемы для пальцев консультативно-диагностическим центром страны по вопросам диагностики, экспериментальных и клинико-морфологических исследований в области костно-суставной патологии.

Морфофункциональный подход, системный сложные схемы для пальцев патологии, комплексный характер морфологических исследований, проводимых высококвалифицированными специалистами, способствуют успешной диагностике, уточнению патогенеза и разработке сложные схемы для пальцев рациональных способов лечения различных патологических состояний опорно-двигательного сложные схемы для пальцев.



В научно-исследовательской работе особое внимание уделяется изучению репаративной регенерации костной и хрящевой тканей, кожно-мышечных ран различной этиологии, исследованию дистрофических, диспластических и опухолевых заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Вопросам имплантации и эндопротезирования при замещении костных дефектов и суставов, изучению реакции тканей на имплантаты различного характера.

Основными направлениями научных исследований сложные схемы для пальцев являются:

- изучение и совершенствование вопросов диагностики сложные схемы для пальцев гистологической классификации опухолей и опухолеподобных заболеваний тканей костно-суставной системы;

- изучение вопросов репаративной регенерации тканей опорно-двигательного аппарата, кожно-мышечных ран различной этиологии.



Лаборатория соединительной ткани с группой клинической генетики

Лаборатория соединительной ткани с группой клинической генетики создана в 1999 году на базе двух лабораторий – электронно-микроскопических исследований и клинической генетики.

Заведующий лабораторией – доктор медицинских наук, сложные схемы для пальцев профессор Н.П. Омельяненко. Руководитель группы клинической генетики – к.м.н., ведущий научный сотрудник В.К. Ильина.

Основными направлениями практической и научно-исследовательской работы лаборатории являются:

- фундаментальные исследования структуры тканей опорно-двигательного аппарата человека в норме и различных патологических состояниях, а также в условиях эксперимента при моделировании на животных;

- фундаментальные исследования мезенхимальных стволовых клеток костного мозга – как потенциальный источник клеток для разработки терапевтических стратегий на основе их применения в травматологии и ортопедии;

- клинико-генетические исследования наследственных заболеваний скелета, разработка их сложные схемы для пальцев, классификаций и профилактики, медико-генетическое консультирование.



Специалистами лаборатории проведен ряд научных исследований по различным проблемам.

Управляемая репаративная регенерация тканей опорно-двигательного аппарата.

Выявлены факторы влияния:

- стимуляторы остеохондрогенеза (незрелые костные ткани, аутологичные клетки-предшественники остеохондрогенеза, полученные из стромальных клеток костного мозга, факторы роста – медиаторы клеточной пролиферации и дифференцировки);

- механическое воздействие (дистракция, компрессия, стабильность, мобильность);

- имплантаты (частично и полностью деминерализованный и сложные схемы для пальцев недеминерализованный костный матрикс, формообразующие матрицы, костные фрагменты).



Клеточно-тканевая инженерия. Культивирование мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток костного мозга с последующей их дифференцировкой в остео- и хондрогенные клетки.

Создание трехмерных клеточно-матриксных комплексов для имплантации в костные и хрящевые дефекты с целью восстановления поврежденных тканей.

Структура дегенеративно-дистрофически измененных тканей опорно-двигательного аппарата. Заболевания: остеохондроз, остеопороз, деформирующий артроз.



Генетика наследственных системных заболеваний скелета (группа остеохондродисплазий). Лаборатория располагает базой данных о 3000 семей, больных наследственными системными заболеваниями скелета. На основе разработки проводится медико-генетическое консультирование таких семей.

Генетика наследственных заболеваний скелета с наследственным предрасположением (идиопатический сколиоз, врожденный вывих бедра, врожденная косолапость, нестабильность шейного отдела позвоночника).

Лаборатория располагает данными о частоте заболеваний в Московском регионе; рассчитаны таблицы рекуррентного риска для семей.

Клеточно-генетический анализ заболеваний скелета. Изучение структурно-функциональных и клональных фенотипических особенностей клеток в культурах кожных фибробластов и костно-мозговых стромальных остеогенных клетках-предшественниках.

Методической базой лаборатории являются современные светооптические микроскопы, в том числе моторизованный инвертированный микроскоп с непрерывной коррекцией дрейфа фокуса, позволяющий в режиме реального времени вести наблюдение и сложные схемы для пальцев растущей клеточной культуры; электронные микроскопы (трансмиссионный и сканирующий), позволяющие на субмолекулярном уровне изучать структуру тканей опорно-двигательного аппарата; современное оборудование культуральной лаборатории, позволяющее выращивать все виды клеточных культур.



Наряду с самостоятельными исследованиями лаборатория проводит совместные экспериментальные работы с другими научными и клиническими подразделениями ФГУ «ЦИТО.

Н.Н. Приорова», а также с другими научно-исследовательскими институтами по актуальным проблемам ортопедии и травматологии. Результаты исследований изложены в многочисленных отечественных и зарубежных публикациях, диссертационных работах, ежегодно представляются на республиканских и международных конгрессах.

Сотрудники лаборатории являются членами авторитетных Российских и международных обществ.

Большое внимание в Институте уделяется профилактическим мероприятиям, направленным на уменьшение количества травм и заболеваний костно-мышечной системы.

Прежде всего, это касается высокоэнергетического травматизма, а именно, дорожно-транспортного, который приводит к тяжелейшим повреждениям, зачастую несовместимых с жизнью. Профилактика заболеваний костно-мышечной системы, прежде всего, касается сложные схемы для пальцев развития данных заболеваний.

Для чего необходимо пропаганда здорового образа жизни, активного занятия спортом, туризмом. Приветствовать профилактические осмотры здоровых пациентов и диспансерное наблюдение больных с целью выявления заболевания на ранней стадии сложные схемы для пальцев и проведения своевременного, адекватного лечения.



На высоком современном уровне продолжается проведение фундаментальных исследований, направленных на изучение этиологии и патогенеза различных заболеваний костно-мышечной системы и травмы, в том числе огнестрельной и сложные схемы для пальцев минно-взрывной, что является основой для разработки передовых, инновационных технологий диагностики, лечения и реабилитации.

С целью изучения этиологии и патогенеза травм и заболеваний костно-мышечной системы осуществляются исследования на клеточном и молекулярном уровне с привлечением специалистов смежных специальностей.

В диагностике травм и заболеваний костно-мышечной системы повсеместно должны внедряться современные высокотехнологичные лучевые методы исследования, такие как КТ, МРТ, УЗИ, денситометрия, ангиография, радионуклидный с обучением специалистов данных специальностей особенностям травматологии и ортопедии.

Необходимо дальнейшее внедрение биохимических методов диагностики с разработкой современных высокоэффективных маркеров опухолей костей и резорбции костной ткани.

Назрела необходимость сложные схемы для пальцев широкого внедрения в практическое здравоохранение современных сложные схемы для пальцев навигационных технологий, а также малоинвазивных хирургических вмешательств, в том числе при травмах и заболеваниях позвоночника.

Для этого необходима разработка современных фиксаторов для накостного, внутрикостного и чрескостного остеосинтеза с использованием высокопрочных металлов.



Необходима дальнейшая разработка отечественных эндопротезов, направленных на более длительный срок службы, что может быть достигнуто только при использовании не только высокопрочных сплавов, но и различных видов напыления, современных высокостойких вкладышей как из различных видов полиэтилена, так и других материалов, а также разработка биологически инертных материалов.

Для успешного лечения травм и заболеваний костно-мышечной системы ведется дальнейшая разработка и внедрение в практическое здравоохранение различных пластических биоматериалов естественного (алло- и ксенотрансплантаты) искусственного (керамика, композиты и др.) происхождения.

Костная аллопластика является методом выбора при замещении дефектов костей после резекций, аллогенные ткани позволяют добиться положительных результатов в пластике сухожилий и связочного аппарата.

Однако необходима разработка современных наноструктурированных искусственных биоматериалов, обладающих остеокондуктивными и остеоиндуктивными свойствами.

В дальнейших планах развития научной деятельности ЦИТО – ускорить научные и клинические исследования, направленные на изучение влияния сложные схемы для пальцев белков и аутоплазмы, богатой тромбоцитами, на процессы регенерации костной ткани.

Следует создать многоуровневую систему оказания специализированной медицинской помощи на этапах лечения при политравме и сочетанных повреждениях.

Для профилактики венозных тромботических осложнений и тромбоэмболий легочной артерии необходимо внедрять методы кровесберегающих технологий, начиная с дооперационного периода (забор аутокрови у больного, эмболизация сосудов), во время операции (реинфузия крови) и в послеоперационном периоде (реинфузия дренажной крови).

Для чего необходимо внедрение эндососудистой хирургии, создание современных материалов для эмболизации сосудов, реинфузоров и фильтров.

С целью успешной реабилитации больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы, в том числе с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы, дегенеративными и онкологическими заболеваниями необходима разработка аппаратов с биологической обратной связью и программным обеспечением.

Источник: http://medstrahovka.ru/hospitals/search/search_312.html

Copyright © 2018 littlemp3.ru.